Microalbuminuria: 'Finestra delle arterie'

È noto che la maggior parte delle proteine ​​nel sangue sono troppo grandi per passare attraverso i minuscoli pori del filtro dei reni. Tuttavia, se i reni sono malati o feriti, le proteine ​​possono fuoriuscire nelle urine, in particolare una piccola proteina del sangue chiamata albumina. La presenza di piccolissime quantità di albumina nelle urine, chiamata microalbuminuria, è il primo segno di compromissione della funzionalità renale. Tuttavia, la microalbuminuria può identificare in modo indipendente le persone a rischio di malattie cardiovascolari, inclusi infarto, ictus o morte. La microalbuminuria può anche predire lo sviluppo di nefropatia diabetica conclamata.

Il danno renale può essere causato dall'ipertensione, che è causata dall'ipertensione che danneggia i piccoli vasi sanguigni filtranti dell'organo. Poiché la microalbuminuria precede un infarto o un ictus, spesso rappresenta un segno precoce di alterazioni dannose in tutto il sistema vascolare. Pertanto, la microalbuminuria può essere considerata come una "finestra delle arterie", un segnale che l'ipertensione ha bisogno di essere curata e controllata. Se la pressione alta non viene trattata, la funzione renale può continuare a deteriorarsi o fallire. In particolare, i pazienti con diabete, con o senza ipertensione, sviluppano microalbuminuria, malattie renali o insufficienza renale e malattie cardiovascolari. Ai pazienti con diagnosi di microalbuminuria dovrebbe essere impedito di sviluppare queste malattie per mantenere la loro salute.

La microalbuminuria è associata all'ipertensione

La microalbuminuria è associata all'ipertensione. L'ipertensione si verifica quando la vasocostrizione rende difficile il passaggio del sangue. Ci sono molti fattori di rischio per la pressione alta, tra cui età, etnia, obesità, fumo, consumo eccessivo di alcol e uno stile di vita sedentario, ed è importante uno screening regolare delle persone a rischio di sviluppare la malattia.

Nei paesi sviluppati, meno del 27% dei pazienti ipertesi è controllato, mentre questo numero scende a meno del 10% nei paesi in via di sviluppo. L'ipertensione è una malattia ad alta morbilità che colpisce il 20% degli adulti e un fattore di rischio per malattie cardiache, malattie renali e ictus.

La microalbuminuria suggerisce la presenza di nefropatia diabetica

I criteri diagnostici per la microalbuminuria con sindrome metabolica sono tre dei seguenti risultati caratteristici: aumento della circonferenza della vita, aumento dei trigliceridi, diminuzione del colesterolo HDL, aumento della glicemia o aumento della glicemia a digiuno.

L'albuminuria si osserva anche nel 10-15% dei pazienti non diabetici e fino al 30% dei pazienti con diabete di tipo 1 o di tipo 2. Il diabete di tipo 2 è una malattia comune con un'incidenza crescente in tutto il mondo. In tali pazienti, la microalbuminuria è il primo segno clinico di insufficienza renale e la proteinuria suggerisce la presenza di una grave nefropatia diabetica.

Lo screening della microalbuminuria è facile

Poiché il test di escrezione dell'albumina è un metodo economico e conveniente per identificare i pazienti ad alto rischio cardiovascolare che richiedono ulteriore prevenzione e trattamento, il consenso generale è che i test di routine siano utili. Il primo modo semplice per controllare la microalbuminuria è immergere un'astina chimica appositamente progettata nel campione di urina. Il cambiamento di colore della striscia reattiva indicherà il livello di proteine ​​nelle urine. Se positivo, il risultato viene confermato con ulteriore esame. Generalmente, meno di 30 mg di albumina vengono escreti nelle urine al minuto. Tuttavia, il tasso di escrezione nei pazienti con microalbuminuria può salire da 30 a 299 mg e nei pazienti con proteinuria supera i 300 mg. Nei pazienti ipertesi senza diabete, la microalbuminuria, anche al di sotto della soglia, è un predittore di malattie cardiovascolari.

Trattamento della microalbuminuria con farmaci antiipertensivi

Poiché la microalbuminuria è la "finestra delle arterie", può aiutare i medici a identificare i pazienti ad alto rischio e stimare il potenziale beneficio del trattamento e del controllo dell'ipertensione. Il rilevamento tempestivo della microalbuminuria può ottimizzare il trattamento e aiutare a prevenire o ritardare la progressione delle complicanze renali. Per i pazienti con pressione alta, diabete o entrambi, l'obiettivo principale del trattamento è controllare la pressione sanguigna o la glicemia. Per i pazienti con pressione alta, i medici possono prescrivere inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina per pazienti con diabete di tipo 1 (insulino-dipendente) o bloccanti del recettore dell'angiotensina per pazienti con diabete di tipo 2 (non insulino-dipendente). Questi farmaci erano più protettivi della funzione renale rispetto ad altri farmaci e il livello di controllo della pressione sanguigna era lo stesso.

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